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Formulario de Admisión (MVA/MVUCS)

Por favor, complete el siguiente formulario antes de su cita. Si tiene alguna pregunta, envíenos un correo electrónico a info@staging.metro-vet.designscreatifs.com.

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Información del Dueño y Mascota

Nombre del Dueño*
Sexo
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Especie
Comuníquese conmigo a este número
Comuníquese conmigo a este número
Comuníquese conmigo a este número

Solo para Grupos de Rescate

Estoy autorizado a tomar decisiones en nombre del grupo de rescate mencionado
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Políticas Financieras y del Hospital

Políticas Financieras y Regulaciones Hospitalarias:

  1. La venta de medicamentos y comida recetada es final. Ningún producto de farmacia puede devolverse según las leyes de PA. Pregunte antes de comprar si tiene dudas sobre precio, expiración o dosis.
  2. Se le proporcionará un estimado de los servicios antes del tratamiento. Los cargos pueden variar hasta un 15%. Si excede ese margen, será contactado. Se requiere un depósito del 50% del estimado más alto al admitir a su mascota.
  3. El saldo total se requiere al alta. Se aceptan efectivo, cheque y tarjetas de crédito. También se ofrece financiamiento con CareCredit o ScratchPay.
  4. MVA solo puede divulgar información a personas autorizadas en la cuenta. Solo una persona recibirá informes diarios durante hospitalización.
  5. Debe firmar consentimientos y estimados antes del tratamiento inicial o continuo. Podrían requerirse firmas electrónicas adicionales.

Autorizo a los veterinarios de Metropolitan Veterinary Associates & Emergency Services a examinar, tratar y recetar a mi mascota. Acepto responsabilidad económica total de todos los cargos.

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Fecha
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Ambiente Sanador: Entendemos que estos son tiempos difíciles. Nuestro personal trabaja con compromiso, compasión y respeto. MVA tiene cero tolerancia al comportamiento grosero o agresivo, incluyendo incumplimiento de instrucciones. Cualquier incidente puede resultar en la negación del servicio y expulsión de nuestras instalaciones.

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